講座お申込みフォーム

お申込み前に特定商取引に基づく表記を必ずご一読ください。
※お申込みのあと、担当よりメールまたはお電話にて、お申込みの確認をさせていただきます。
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●受講希望講座※
 ▼講座・クラス選択※
■IC2次対策基礎製図講座（ご希望の講座のクラスをお選び下さい）
 ▼教材購入（教材を購入される場合はチェックして下さい。）
　※ご注意：このフォームから上記教材をお申込みいただけるのは「在宅クラス」でのお申込みの方のみです。
　教材の代金＜価格は上記参照＞はお申込みいただいた講座の受講料とともにご入金下さい。在宅資料と御一緒に発送致します。
　※通学の方は教室受付にてご購入下さい。
●お客様情報
お名前※
姓
 名
フリガナ※
性別※
生年月日※
西
暦		 年
 月 
 日 
郵便番号※
（郵便番号を入力すると住所が検索されます。）
ご住所※
（※マンション・アパートにお住まいの場合は必ず「建物名・部屋番号」をご入力下さい）
電話番号※
（ご連絡の取れる電話番号をご入力ください。）
e-mail※
《メールアドレスご登録のご注意》
ご登録完了後、ご登録されたメールアドレスに受付確認の返信メールをお送りしています。 お客様のメール設定によっては当方からの自動返信メールや案内メールが迷惑メールと判断され、お客様に届かない場合がございます。 お申込み後、1〜2日経過しても返信メールが届かない場合は、お手数ですが弊社までお問合せ下さい。
ご職業※
勤務先名
備考欄
●受講料のお支払い方法※
▼振込予定日（※）
 月
日入金予定
▼振込名義人（※）
　
その他名義
▼弊社指定の銀行口座
三菱UFJ銀行　新宿新都心支店
（普）1012248　口座名：ハウジングエージェンシー
▼インターネット振込をご希望の方へ
上記金融機関からのインターネット振込はそのまま金融機関へお振込下さい。
印刷物等で他の銀行口座を記載している場合がございますが、インターネット振込は必ず上記の口座へお振込みください。
▼銀行振込で領収書をご希望の方へ
お振込時に銀行から発行される「お振込明細書」をもちまして領収書に代えさせていただきます。
上記は、税務上領収書に相当する支払の証書と認められております。
●アンケート
 ・HIPSをどちらでお知りになりましたか？※

※その他を選ばれた方は詳細をお書き下さい。
 ・過去にインテリアコーディネーター資格試験を受験されたことはありますか？※
 ・その他ご質問などがありましたらご記入下さい。
 ・お申込みに際しての注意事項
・お申込みの方には開講1週間程前までに受講案内をお送りいたします。
・各クラスとも定員になり次第申込受付を締め切らせていただきます。（最低定員に達しない場合は、開講を延期・中止することがあります。）
・参加の正式な受付はご入金が確認された時点です。
・弊社の都合により開講が出来ない場合はご入金頂いた受講料のみご返金致します。（入金時にかかった振込み手数料などについての負担は承りかねますので予めご了承下さい。）
・Eラーニング講座、ZOOM講座はインターネット接続環境が必要となりますので、予めご了承下さい。お申込み前に動作環境を必ずご確認下さい。動作不具合によるご返金は致しませんのでご了承下さい。）
　＞＞動作環境の確認はこちら
 ・受講規約※
お申込みをするにあたり当校の「受講規約」必ずお読み下さい。＞＞受講規約はこちら
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